Modelo de Trabajo Terapéutico del Centro Subjetivamente
1. Marco general
El Centro Subjetivamente concibe la psicoterapia como un dispositivo de trabajo psíquico, orientado a la elaboración del malestar, al desarrollo de la capacidad reflexiva y a la transformación sostenida de la experiencia emocional. La clínica se entiende como un proceso activo, estructurado y reflexivo, orientado a producir transformaciones en la manera en que la persona piensa, siente, se vincula y se posiciona frente a su malestar.
El foco del trabajo terapéutico está puesto en desarrollar la capacidad de pensar la experiencia emocional, elaborar conflictos, revisar defensas y producir movimientos subjetivos que puedan sostenerse en el tiempo.
2. Supuestos clínicos que orientan el trabajo
Contexto Subjetivo
El malestar psíquico no es una falla individual aislada, sino una respuesta subjetiva a historias vinculares, exigencias internas y condiciones contextuales.
Sentido del Síntoma
Los síntomas cumplen una función: organizan, protegen o evitan. Por lo tanto, no se eliminan sin antes ser comprendidos.
Mentalización
El cambio terapéutico ocurre cuando el paciente puede pensar sus estados mentales y los de otros, especialmente en situaciones de alta carga emocional.
Alianza Terapéutica
La alianza terapéutica constituye una base fundamental del proceso terapéutico. El vínculo sostiene y viabiliza el trabajo clínico que se desarrolla en terapia.
3. Estructura general del proceso terapéutico
Un eje transversal del trabajo terapéutico en el Centro Subjetivamente es que la persona que consulta comprenda activamente su proceso terapéutico.
A lo largo de las distintas fases, se promueve que el paciente pueda entender qué se está trabajando en terapia, por qué se abordan determinados focos y para qué se realizan ciertas intervenciones.
3.1 Fase de evaluación y orientación clínica inicial
- Recopilación de la historia vital, relacional y sintomática.
- Identificación de patrones repetidos (vinculares, laborales, afectivos).
- Lectura preliminar de defensas predominantes y modos de regulación emocional.
- Clarificación del motivo de consulta explícito y del conflicto subyacente.
«Esta fase no es solo diagnóstica; es ya interventiva, en tanto comienza a ordenar la experiencia del paciente.»
3.2 Construcción de objetivos de terapia
Los objetivos se plantean como ejes de trabajo clínico:
- Comprender y modificar patrones vinculares repetidos.
- Fortalecer la capacidad reflexiva en situaciones de estrés emocional.
- Diferenciar exigencias internas propias de mandatos introyectados.
- Trabajar la dificultad para poner límites o para registrar necesidades propias.
3.3 Desarrollo del trabajo terapéutico
Esta es la fase central donde se utilizan diversas estrategias terapéuticas ajustadas al paciente:
- Exploración sistemática de situaciones actuales y pasadas que activan malestar.
- Trabajo con la experiencia emocional en sesión, no solo con el relato.
- Señalamiento de quiebres en la mentalización.
- Intervenciones que buscan ampliar perspectivas y complejizar el pensamiento.
3.4 Devoluciones clínicas y ajustes
- Nombrar avances y estancamientos.
- Ajustar expectativas sobre el cambio.
- Revisar resistencias o abandonos internos.
- Reordenar el foco del trabajo cuando se requiere.
3.5 Cierre o reformulación del proceso
4. Rol del terapeuta en el modelo Subjetivamente
El terapeuta ocupa un rol activo y clínicamente implicado. Su función incluye:
- ✦ Lectura clínica activa.
- ✦ Sostener la complejidad.
- ✦ Intervenciones precisas y oportunas.
- ✦ Vínculo como herramienta de trabajo.
«La neutralidad no se confunde con distancia, ni la empatía con complacencia.»
5. Principios que definen el modelo
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1
La psicoterapia se concibe como un espacio de elaboración clínica, donde el malestar se trabaja y se transforma.
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2
El proceso terapéutico cuenta con una estructura clara, que orienta el trabajo sin rigidizarlo.
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3
Se privilegia la profundidad clínica y la comprensión de los procesos psíquicos por sobre soluciones inmediatas.
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4
El trabajo terapéutico se construye de manera compartida, con un rol activo tanto del paciente como del terapeuta.
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5
Cada proceso se ajusta al ritmo, momento vital y objetivos de la persona que consulta.
6. Enfoques teóricos que nutren el modelo
El modelo de trabajo del Centro Subjetivamente es integrativo y clínicamente orientado, nutriéndose de distintos enfoques según la formación de cada terapeuta y las necesidades del caso:
La integración no es ecléctica ni técnica por acumulación. Los distintos enfoques se articulan a partir de una lectura clínica compartida.
7. Condiciones institucionales de calidad
7.1 Supervisión Clínica Permanente
Dispositivo estable orientado a resguardar la calidad, detectar puntos ciegos y ajustar intervenciones.
7.2 Formación y Actualización Continua
Instancias regulares para fortalecer el criterio profesional y actualizar marcos teóricos.
7.3 Tiempo de Elaboración Individual
Reserva de tiempo para la elaboración de hipótesis y planificación fuera de sesión.
7.4 Cuidado del Terapeuta
Promoción de condiciones que favorecen la salud mental de los profesionales como base del proceso.
7.5 Soporte administrativo y encuadre del proceso terapéutico
El centro cuenta con un equipo administrativo especializado que acompaña y realiza seguimiento del paciente a lo largo de las distintas etapas del proceso terapéutico. Este acompañamiento permite cuidar la continuidad del tratamiento, ordenar aspectos operativos y resguardar el encuadre, liberando a la terapeuta para concentrarse plenamente en el trabajo clínico.
Como parte del proceso de ingreso, el centro utiliza una ficha de admisión automatizada, que entrega información relevante a la terapeuta antes de la primera sesión. Esta herramienta permite una primera aproximación clínica más informada, favoreciendo una escucha inicial más situada y un uso más preciso del tiempo terapéutico.
Asimismo, en torno a la cuarta sesión, el paciente recibe un acuerdo terapéutico, en el que se explicitan las reglas y condiciones del proceso. Este acuerdo ofrece un marco regulatorio claro, que ordena la experiencia terapéutica, previene malentendidos y contribuye a construir un encuadre estable, condición fundamental para el desarrollo del trabajo clínico.
7.6 Trabajo en equipo como respaldo clínico
El trabajo se desarrolla dentro de un equipo clínico que respalda y sostiene la labor de cada psicóloga, evitando el aislamiento profesional y favoreciendo decisiones cuidadas.
8. Consideraciones Éticas
- Confidencialidad: Resguardo absoluto de la información clínica.
- Singularidad: Evitamos intervenciones estandarizadas.
- Responsabilidad: Límites claros que protegen el proceso.
- Transparencia: Explicitación de condiciones y alcances.
9. Protocolos de Alta Complejidad
Contamos con protocolos específicos para riesgo vital o ideación suicida, asegurando que las intervenciones se realicen de manera ética, coordinada y segura para el paciente.
10. Recorrido del proceso desde la experiencia del paciente
Paso 1
Primer contacto y admisión
Compleción de ficha clínica automatizada para preparar una escucha situada.
Paso 2
Evaluación clínica inicial
Construcción de una comprensión compartida del malestar y la historia vital.
Paso 3
Devolución y Objetivos
Definición conjunta de focos y comprensión del «para qué» de la terapia.
Paso 4
Trabajo Terapéutico
Fase central de exploración emocional y ampliación de la capacidad reflexiva.
Paso 5
Seguimiento y Ajustes
Revisiones periódicas de avances y ajustes necesarios en el foco del proceso.
Paso 6
Cierre o Reformulación
Consolidación de la flexibilidad psíquica y autonomía frente al conflicto.
Enfoque Adaptativo | Encuadre Institucional | Rigor Clínico